授权委托书

委托人:                                

住所:                                  
法定代表人(负责人)姓名:       职务:         
移动电话:          固定电话:        传真:          
受委托人:                             
姓名:          身份证号码:            
工作单位:             职务:           
移动电话:          固定电话:       传真:          
委托人现委托上列受委托人在我方与           纠纷(争议)一案中,作为我方参加仲裁活动的代理人。委托人对受委托人授权范围为:
一般授权(授权范围:代为约定仲裁庭组成方式、选定仲裁员,提出仲裁协议效力或管辖权异议、答辩,申请财产保全、证据保全,申请仲裁员回避,参加开庭前会见、证据交换,参加开庭、陈述事实、出示证据、质证、调查、辩论,申请鉴定,请求提前或延期开庭,签收除调解书外的各类仲裁文书,处理其他程序性事项)。
特别授权(除一般授权范围外,还包括:代为提出、承认、变更、放弃仲裁请求或者反请求,撤回仲裁申请或者仲裁请求,参加调解、进行和解、签署和解协议或者调解协议,签收调解书)。
特别约定                         
委托人:(签字盖章)                受委托人:(签字盖章)
年  月  日                       年  月  日
注:1、委托人、受委托人可以在本格式文书上填写,也可以参照此格式另行起草。
 2、授权委托书由委托人和受委托人签名盖章,并标明委托事项和权限后方生效(授权范围在□打“√”选择,如有特别约定,应注明)。委托人为单位的,应由法定代表人或者主要负责人签名。
    3、委托人可以委托1至2人作为仲裁代理人;仲裁代理人为2人的,分别提供授权委托书。
 4、受委托人权限发生变更或解除,委托人应当及时书面告知本会,如未履行书面告知义务,责任由委托人自行承担。

 

下载:授 权 委 托 书


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